Autopsy and Case Reports
https://autopsyandcasereports.org/article/doi/10.4322/acr.2011.007
Autopsy and Case Reports
Article / Clinical Case Report

Rotura diafragmática no trauma abdominal fechado

Blunt traumatic diaphragmatic rupture

Antonio Carlos Nogueira; Munir Bazzi; Francisco Garcia Soriano; Haydée Jordão; Sueli Vieira Lopes; Sebastião Pontes; Ana Carolina Makino Antunes; João Augusto dos Santos Martines

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Resumo

A incidência de lesão traumática do diafragma, relatada na literatura, varia de 0,6 a 1,2% dentre os pacientes vítimas de traumas, elevando-se para 5% nos pacientes com trauma fechado submetidos a laparotomia. A suspeita clínica associada à avaliação radiológica contribui para o diagnóstico precoce. A lesão diafragmática isoladamente é de bom prognóstico. Assim, em geral, as lesões associadas à rotura diafragmática são os preditores da pior evolução do paciente. As lesões do diafragma direito e as lesões bilaterais apresentam pior prognóstico. A tomografia computadorizada com multidetectores (MDCT) de tórax oferece a possibilidade de reconstrução multiplanar permitindo melhor acurácia no diagnóstico. A correção cirúrgica por meio de laparotomia e/ou toracotomia na fase aguda do trauma apresenta boa evolução e evita as complicações crônicas da hérnia diafragmática. Os autores apresentam o caso de um paciente jovem do sexo masculino, vítima de trauma abdominal fechado por acidente automobilístico que apresentou rotura do diafragma, lesão esplênica e renal. O diagnóstico foi feito através da tomografia computadorizada de tórax e abdome e confirmada durante laparotomia exploradora.

Palavras-chave

Diafragma, Hérnia, Laparotomia, Ferimentos e lesões.

Abstract

Traumatic injury of the diaphragm ranges from 0.6 to 1.2% and rise up to 5% among patients who were victims of blunt trauma and underwent laparotomy. Clinical suspicion associated with radiological assessment contributes to early diagnosis. Isolated diaphragmatic injury has a good prognosis. Generally worse outcomes are associated with other trauma injuries. Bilateral and right diaphragmatic lesions have worse prognosis. Multi detector computed tomography (MDCT) scan of the chest and abdomen provides better diagnostic accuracy using the possibility of image multiplanar reconstruction. Surgical repair via laparotomy and/ or thoracotomy in the acute phase of the injury has a better outcome and avoids chronic complications of diaphragmatic hernia. The authors present the case of a young male patient, victim of blunt abdominal trauma due to motor vehicle accident with rupture of the diaphragm, spleen and kidney injuries. The diagnosis was made by computed tomography of the thorax and abdomen and was confirmed during laparotomy.

Keywords

Diaphragm, Hernia, Laparotomy, Wounds and injuries.

Publication date:
01/13/2016

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