Autopsy and Case Reports
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Tuberculose peritoneal: experiência em um hospital geral

Tuberculous peritonitis: experience in a community hospital

Leonardo Gomes da Fonseca; Fernando Peixoto Ferraz de Campos; Aloísio Felipe-Silva

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Resumo

A tuberculose peritoneal apresenta altas taxas de morbimortalidade e o prognóstico dos pacientes depende do diagnóstico precoce. Os sintomas mimetizam outras doenças abdominais, o que torna o diagnóstico difícil. Revisamos dados de 10 pacientes internados no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo entre 2003 e 2010 com diagnóstico de tuberculose peritoneal. Dor abdominal, febre e perda de peso foram os sintomas mais frequentes e ascite foi observada em metade dos casos. A dosagem do gradiente soro-ascítico de albumina e a atividade da adenosina deaminase (ADA) auxiliaram o diagnóstico. A cultura de bacilo álcool-ácido resistente no líquido ascítico revelou baixa sensibilidade. O achado de serosite crônica granulomatosa com necrose caseosa e a pesquisa do bacilo álcool-ácido resistente nas biópsias obtidas através de laparotomia ou laparoscopia foram determinantes para o diagnóstico.

Palavras-chave

Tuberculose, Peritonite, Adenosina desaminase, Serosite.

Abstract

Peritoneal tuberculosis presents high morbi-mortality rates and its prognosis depends on early diagnosis. Symptoms mimic other abdominal diseases, what makes diagnosis difficult. We report clinical and pathological data from 10 tuberculous peritonitis patients admitted to Hospital Hospital Universitário da Universidade de São Paulo between 2003 and 2010. Abdominal pain, fever and weight loss were the most frequent symptoms and ascites was observed in half of cases. The serum-ascites albumin gradient determination and adenosine deaminase activity helped to make the diagnosis. Culture growth of Mycobacterium tuberculosis showed low sensitivity. The finding of chronic granulomatous serositis and positive stain for acid fast bacilli in biopsy specimens obtained from laparotomy and laparoscopy were determinant for diagnosis.

Keywords

Tuberculosis, Peritonitis, Adenosine deaminase, Serositis.

Publication date:
01/13/2016

5696968f64cc8b5cda711b71 autopsy Articles
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